Avances en Lupus y SAF: Creación de Unidad Especializada en Hospital Posadas

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y el Síndrome Antifosfolipídico (SAF) representan desafíos significativos en la práctica clínica, demandando un enfoque multidisciplinario y actualizado para su manejo. La reciente visita del Dr. Munther Khamashta, reconocido experto internacional en estas patologías, al Servicio de Reumatología del Hospital Posadas, marcó un hito en la búsqueda de la excelencia asistencial y la innovación en el abordaje de estas enfermedades autoinmunes complejas. Este artículo detalla los aspectos clave de la jornada, incluyendo las discusiones clínicas, la presentación de la iniciativa para la creación de una Unidad de LES y el compromiso institucional con la mejora continua en la atención al paciente.

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES): Panorama Actual y Desafíos Diagnósticos

El LES es una enfermedad autoinmune crónica, sistémica, de etiología multifactorial, caracterizada por la producción de autoanticuerpos dirigidos contra diversos componentes celulares y tisulares. Su presentación clínica es extraordinariamente heterogénea, lo que dificulta el diagnóstico temprano y preciso. Los síntomas pueden variar desde fatiga, fiebre y dolor articular, hasta manifestaciones cutáneas, renales, neurológicas y hematológicas. Esta variabilidad, combinada con la falta de un test diagnóstico único, obliga a los clínicos a integrar cuidadosamente la información clínica, serológica e inmunológica para establecer un diagnóstico certero.

El diagnóstico del LES se basa en los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y, más recientemente, en los criterios de la European League Against Rheumatism (EULAR) y el ACR, que buscan mejorar la sensibilidad y especificidad diagnóstica. Sin embargo, incluso con estos criterios, el diagnóstico puede ser un proceso largo y complejo, especialmente en pacientes con presentaciones atípicas o incompletas. La demora en el diagnóstico puede tener consecuencias negativas para el paciente, incluyendo un mayor riesgo de daño orgánico irreversible y una disminución en la calidad de vida.

La patogenia del LES involucra una compleja interacción entre factores genéticos, ambientales e inmunológicos. La predisposición genética, combinada con factores desencadenantes como la exposición a la luz ultravioleta, infecciones virales y ciertos fármacos, puede conducir a la activación del sistema inmune y la producción de autoanticuerpos. Estos autoanticuerpos forman complejos inmunes que se depositan en diversos tejidos, desencadenando una respuesta inflamatoria crónica y daño tisular.

Síndrome Antifosfolipídico (SAF): Complicaciones Trombóticas y Obstétricas

El SAF es un trastorno autoinmune caracterizado por la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (aPL), trombosis y/o complicaciones obstétricas. Los aPL incluyen anticardiolipina, anti-β2-glucoproteína I y anticoagulante lúpico. El SAF puede presentarse como una enfermedad primaria (SAF primario) o secundaria a otras enfermedades autoinmunes, como el LES. La trombosis en el SAF puede afectar cualquier vaso sanguíneo, incluyendo arterias y venas, y puede conducir a complicaciones graves como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y trombosis venosa profunda.

Las complicaciones obstétricas del SAF incluyen abortos espontáneos recurrentes, muerte fetal intrauterina y preeclampsia. Los aPL pueden interferir con la función de la placenta, causando una disminución en el flujo sanguíneo y un aumento en el riesgo de complicaciones durante el embarazo. El diagnóstico del SAF se basa en los criterios de Sapporo, revisados en 2006, que requieren la presencia persistente de aPL y la evidencia de eventos trombóticos o complicaciones obstétricas.

El tratamiento del SAF se centra en la prevención de trombosis y complicaciones obstétricas. Los anticoagulantes, como la heparina y los antagonistas de la vitamina K, son el pilar del tratamiento en pacientes con eventos trombóticos. En mujeres embarazadas con SAF, se utilizan dosis bajas de aspirina y heparina para reducir el riesgo de complicaciones obstétricas. El manejo del SAF requiere un seguimiento cuidadoso y una adaptación individualizada del tratamiento.

Discusión de Caso Clínico: Un Enfoque Interdisciplinario

La jornada en el Hospital Posadas se enriqueció con la presentación y análisis de un caso clínico complejo, que ilustró los desafíos en el diagnóstico y manejo del LES y el SAF. La discusión involucró a especialistas de diversas áreas, incluyendo reumatología, nefrología, terapia intensiva, cardiología y reumatología pediátrica. Este enfoque interdisciplinario permitió una evaluación exhaustiva del caso, considerando las múltiples manifestaciones clínicas y las posibles complicaciones.

La participación de especialistas de diferentes disciplinas resaltó la importancia de la colaboración en el manejo de pacientes con LES y SAF. La enfermedad puede afectar a múltiples órganos y sistemas, requiriendo la experiencia y el conocimiento de diferentes especialistas para optimizar el tratamiento y prevenir complicaciones. La discusión del caso clínico también permitió identificar áreas de mejora en la práctica clínica y promover el intercambio de conocimientos entre los participantes.

El caso presentado evidenció la necesidad de un enfoque individualizado en el manejo del LES y el SAF. Cada paciente es único y requiere un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades específicas. La consideración de factores como la edad, el sexo, la gravedad de la enfermedad, las comorbilidades y la respuesta al tratamiento es fundamental para lograr los mejores resultados.

La Unidad de LES en el Hospital Posadas: Objetivos y Estrategias

La creación de la Unidad de LES en el Hospital Posadas representa un paso importante en la mejora de la atención a pacientes con esta enfermedad autoinmune. La unidad se propone promover una atención interdisciplinaria, centrada en el paciente y basada en evidencia. Esto implica la colaboración estrecha entre reumatólogos, nefrólogos, cardiólogos, neurólogos, dermatólogos y otros especialistas, así como la participación activa del paciente en la toma de decisiones sobre su tratamiento.

Uno de los principales objetivos de la unidad es optimizar el acceso a la atención médica, reducir los tiempos de diagnóstico y mejorar la adherencia y el monitoreo terapéutico. Esto se logrará a través de la implementación de protocolos de atención estandarizados, la creación de un sistema de seguimiento de pacientes y la utilización de herramientas de telemedicina. La unidad también se enfocará en la educación del paciente y su familia, proporcionando información clara y precisa sobre la enfermedad y su manejo.

Otro objetivo clave de la unidad es fortalecer la producción científica y la formación de recursos humanos especializados. Esto se logrará a través de la realización de investigaciones clínicas, la participación en congresos y publicaciones científicas, y la organización de cursos y talleres de capacitación para profesionales de la salud. La unidad se convertirá en un centro de referencia en el manejo del LES, atrayendo a investigadores y clínicos de todo el país.

La unidad buscará implementar estrategias para mejorar la calidad de vida de los pacientes con LES. Esto incluye el abordaje de los síntomas como la fatiga, el dolor y la depresión, así como el apoyo psicosocial y la promoción de hábitos de vida saludables. La unidad se compromete a brindar una atención integral y humanizada a todos sus pacientes.

El Rol del Dr. Munther Khamashta: Un Catalizador para la Innovación

La presencia del Dr. Munther Khamashta en el Hospital Posadas fue un evento significativo que impulsó el debate y la reflexión sobre el manejo del LES y el SAF. Su vasta experiencia y conocimiento en estas patologías, así como su enfoque innovador y su compromiso con la excelencia asistencial, inspiraron a los profesionales de la salud a buscar nuevas formas de mejorar la atención a los pacientes. Su participación no solo se limitó a la discusión del caso clínico, sino que también incluyó la transmisión de conocimientos y la motivación para la investigación científica.

El Dr. Khamashta es un reconocido líder en el campo de la reumatología, con una amplia trayectoria en la investigación y la práctica clínica. Sus contribuciones han sido fundamentales para el avance en el conocimiento y el tratamiento del LES y el SAF. Su visita al Hospital Posadas reafirmó el compromiso de la institución con la actualización continua y la adopción de las mejores prácticas en el manejo de estas enfermedades autoinmunes.

La jornada con el Dr. Khamashta se consolidó como un espacio de actualización y debate que impulsa el trabajo interdisciplinario. La participación del Director Ejecutivo, Dr. Luis Quintas, y del Director de Prestaciones Asistenciales, Dr. Horacio Armadans, demostró el apoyo institucional a la iniciativa y el compromiso con la mejora continua en la atención al paciente.

Fuente: https://argentina.gob.ar/noticias/les-miradas-que-suman