¿Tu ART no te da lo que necesitas? Cómo reclamar atención médica adecuada

En Argentina, los trabajadores están protegidos por la Ley de Riesgos del Trabajo, que establece un sistema para cubrir los accidentes laborales y enfermedades profesionales. Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) y los Empleadores Autoasegurados (EA) son las entidades responsables de brindar esta cobertura. Sin embargo, ¿qué sucede cuando el tratamiento médico proporcionado no es el adecuado? Este artículo explora el trámite de "Divergencias en las Prestaciones" ante las Comisiones Médicas, un derecho crucial para garantizar la salud y el bienestar de los trabajadores.

¿Qué son las Prestaciones en Especie en el Sistema de Riesgos del Trabajo?

Las prestaciones en especie son el conjunto de servicios médicos y terapéuticos que una ART o EA debe proporcionar a un trabajador que ha sufrido un accidente laboral o padece una enfermedad profesional. Esto incluye la atención médica integral, la rehabilitación, el suministro de medicamentos, prótesis y ortesis, así como el traslado del trabajador al centro de atención médica.

Cuando la Atención Médica no es Suficiente: El Derecho a la Divergencia

Existe la posibilidad de que el trabajador considere que el tratamiento médico proporcionado por su ART o EA no es adecuado o suficiente para su recuperación. En estos casos, la ley le otorga el derecho a solicitar una revisión de la atención recibida a través del trámite de "Divergencias en las Prestaciones". Este recurso permite que una instancia superior, las Comisiones Médicas, evalúe la situación y determine si es necesario continuar, modificar o ampliar las prestaciones en especie.

El Trámite de "Divergencias en las Prestaciones": Un Recurso Fundamental

El trámite de "Divergencias en las Prestaciones" es un mecanismo diseñado para proteger al trabajador y asegurar que reciba la atención médica necesaria para su recuperación. Este trámite se inicia de manera personal y presencial ante la Comisión Médica correspondiente al domicilio del trabajador que figura en su DNI, o la Comisión Médica correspondiente al domicilio de su empleador donde presta servicios. Este recurso es gratuito y no requiere la asistencia de un abogado.

Cómo Iniciar el Trámite de Divergencias en las Prestaciones Paso a Paso

Para iniciar el trámite, el trabajador debe presentarse en la Comisión Médica correspondiente con su DNI y toda la documentación médica relevante, incluyendo informes médicos, resultados de estudios, recetas, y cualquier otro documento que respalde su solicitud. En la Comisión Médica, será evaluado por un médico de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT), quien analizará su caso y determinará si corresponde modificar o ampliar las prestaciones en especie.

La Importancia de la Documentación Médica en el Trámite

La presentación de una documentación médica completa y detallada es crucial para el éxito del trámite de "Divergencias en las Prestaciones". Cuanto más completa y clara sea la información presentada, más fácil será para la Comisión Médica evaluar el caso y tomar una decisión informada. Es recomendable incluir todos los informes médicos, resultados de estudios, recetas, y cualquier otra documentación que respalde la solicitud de modificación o ampliación de las prestaciones.

El Rol del Médico de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo

El médico de la SRT que evalúa al trabajador en la Comisión Médica juega un papel fundamental en el trámite de "Divergencias en las Prestaciones". Este profesional es el encargado de analizar la documentación médica presentada, realizar un examen físico del trabajador, y determinar si el tratamiento médico proporcionado por la ART o EA es adecuado o si es necesario modificarlo o ampliarlo. Su opinión es clave para la resolución del trámite.

¿Qué Sucede Después de la Evaluación en la Comisión Médica?

Una vez que el médico de la SRT ha evaluado al trabajador y analizado la documentación médica, la Comisión Médica emitirá una resolución en la que determinará si corresponde o no modificar o ampliar las prestaciones en especie. Si la resolución es favorable al trabajador, la ART o EA deberá cumplir con lo dispuesto por la Comisión Médica. Si la resolución es desfavorable, el trabajador tiene la posibilidad de apelar la decisión ante la Comisión Médica Central.

La Apelación ante la Comisión Médica Central: Una Instancia de Revisión

En caso de que la resolución de la Comisión Médica sea desfavorable al trabajador, este tiene el derecho de apelar la decisión ante la Comisión Médica Central. La apelación debe presentarse dentro de un plazo determinado y debe estar debidamente fundamentada. La Comisión Médica Central revisará el caso y emitirá una nueva resolución, que será definitiva y vinculante para todas las partes.

Dudas y Reclamos: Canales de Atención Disponibles para el Trabajador

La Superintendencia de Riesgos del Trabajo pone a disposición de los trabajadores diversos canales de atención para resolver dudas, realizar consultas y presentar reclamos relacionados con el sistema de riesgos del trabajo. Los trabajadores pueden comunicarse al 0-800-666-6778 para recibir orientación, o ingresar a la página web de la SRT para obtener más información y conocer la ubicación de las Comisiones Médicas.

La Importancia de Conocer y Ejercer los Derechos como Trabajador

Es fundamental que los trabajadores conozcan sus derechos en materia de riesgos del trabajo y que los ejerzan en caso de ser necesario. El trámite de "Divergencias en las Prestaciones" es un recurso valioso que permite a los trabajadores garantizar que reciben la atención médica adecuada para su recuperación. No dude en informarse y ejercer sus derechos para proteger su salud y su bienestar.

El Marco Legal que Sustenta el Derecho a la Divergencia

El derecho a la "Divergencia en las Prestaciones" está amparado en la Ley de Riesgos del Trabajo (Ley 24.557) y sus modificatorias, así como en la normativa complementaria dictada por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Estas leyes y regulaciones establecen los derechos y obligaciones de los trabajadores, las ART y los EA, y garantizan el acceso a la atención médica adecuada en caso de accidente laboral o enfermedad profesional.

Más Allá de la Atención Médica: Otros Derechos del Trabajador

Además del derecho a la atención médica adecuada, los trabajadores tienen otros derechos en el sistema de riesgos del trabajo, como el derecho a la información, el derecho a la prevención de riesgos laborales, el derecho a la indemnización por incapacidad laboral, y el derecho a la representación sindical. Es importante que los trabajadores conozcan todos sus derechos para poder ejercerlos plenamente y proteger su salud y su bienestar.

La Prevención de Riesgos Laborales: Un Derecho y una Responsabilidad Compartida

La prevención de riesgos laborales es un derecho fundamental de los trabajadores y una responsabilidad compartida entre los empleadores, las ART y el Estado. Los empleadores deben implementar medidas de seguridad e higiene en el trabajo para prevenir accidentes laborales y enfermedades profesionales. Las ART deben asesorar a los empleadores en materia de prevención y controlar el cumplimiento de las normas de seguridad e higiene. El Estado debe fiscalizar el cumplimiento de las normas y sancionar a quienes las incumplan.

El Rol de los Sindicatos en la Protección de los Trabajadores

Los sindicatos juegan un papel fundamental en la protección de los derechos de los trabajadores en el sistema de riesgos del trabajo. Los sindicatos pueden asesorar a los trabajadores sobre sus derechos, representarlos en los trámites ante las ART y las Comisiones Médicas, negociar mejores condiciones de trabajo, y denunciar las situaciones de riesgo laboral. Es importante que los trabajadores se afilien a un sindicato para defender sus derechos y mejorar sus condiciones de trabajo.

La Importancia de la Denuncia de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales

Es fundamental que los trabajadores denuncien los accidentes laborales y las enfermedades profesionales que sufran. La denuncia es necesaria para que el trabajador pueda acceder a las prestaciones del sistema de riesgos del trabajo, como la atención médica y la indemnización por incapacidad laboral. Además, la denuncia permite identificar los riesgos laborales y adoptar medidas de prevención para evitar que se repitan los accidentes y las enfermedades.

El Sistema de Riesgos del Trabajo: Un Pilar de la Protección Social

El sistema de riesgos del trabajo es un pilar fundamental de la protección social en Argentina. Este sistema garantiza que los trabajadores que sufren un accidente laboral o padecen una enfermedad profesional reciban la atención médica necesaria para su recuperación y una indemnización por la incapacidad laboral que les provoque el accidente o la enfermedad. El sistema de riesgos del trabajo contribuye a proteger la salud y el bienestar de los trabajadores y a mejorar sus condiciones de vida.

Recursos Adicionales para el Trabajador: Asesoramiento Legal Gratuito

Si un trabajador necesita asesoramiento legal para iniciar el trámite de "Divergencias en las Prestaciones" o para defender sus derechos en el sistema de riesgos del trabajo, puede acceder a servicios de asesoramiento legal gratuito ofrecidos por el Estado, los sindicatos, o las organizaciones no gubernamentales. Estos servicios pueden brindar al trabajador la asistencia legal necesaria para proteger sus derechos y garantizar que reciba la atención médica y la indemnización que le corresponden.

La Evolución del Sistema de Riesgos del Trabajo en Argentina

El sistema de riesgos del trabajo en Argentina ha evolucionado a lo largo del tiempo, con el objetivo de mejorar la protección de los trabajadores y adaptarse a los cambios en el mundo del trabajo. Se han introducido modificaciones legales y reglamentarias para ampliar la cobertura del sistema, mejorar la calidad de la atención médica, fortalecer la prevención de riesgos laborales, y garantizar el acceso a la justicia para los trabajadores. Esta evolución continua del sistema es fundamental para asegurar que siga cumpliendo su objetivo de proteger la salud y el bienestar de los trabajadores.

Fuente: https://argentina.gob.ar/noticias/no-estas-conforme-con-la-atencion-medica-de-la-art